• ひどい虫歯の時

  

  虫歯がひどくなり、差し歯を支えるだけの根が残っていない時。

• 歯根の病気がひどい時

  

  根の先にひどく膿がたまって、根の治療では治らなくなってしまった時。そのままにしておくと骨がどんどん溶けていきます。

• 歯根が折れた時

  

  歯の根が何らかの原因によって折れてしまい、差し歯が支えられなくなった時。

• ひどい歯周病の時

  

  歯周病がひどく骨が溶けてしまって歯が支えられなくなった時。そのままにしておくと骨がどんどん溶けていきます。

歯を失くしたら

歯を失ってそのままにしていると、様々な影響が出てきます。何本か歯を失っても時間がたてば慣れてしまい、さほど不自由を感じなくなるかもしれません。が、実はそのまま放置することにより、残った歯は移動して隙間ができ虫歯や歯周病ができやすい口内環境になります。

かみ合わせのバランスも崩れていき、多くの歯を失う原因となるだけでなく健康に多大な悪影響を与えてしまいます。肩凝りや偏頭痛、姿勢の歪みの原因にもなります。

まず、歯が抜けたまま放置すると、隣の歯が倒れてきます。

反対の歯が伸びてきます。
歯は噛む相手の歯、隣の歯があることによって一定の位置に保たれますが、それが無くなると移動します。つまり歯が抜けた場所が上なら下の噛む相手の歯が、下が抜けたら上の噛む相手の歯が、抜けた場所にとび出てきます。また、抜けた歯の隣の歯が抜けた場所に倒れてきます。

歯の抜けた部分の骨がやせてきます。
歯が無いことや移動することにより噛み合わせのバランスは崩れ、残っている歯に過度の負担となり、他の歯の寿命を縮めることとなります。また、歯の移動は、治療をするときに非常に問題で、治療を難しくするだけでなく、治療後の歯の寿命にも影響します。また、とび出た噛む相手の歯を削ったり、移動した歯は神経をとったりしないと治療できないことがあります。歯が抜けたところには、必ず治療を行って、左右のどちらでもバランス良く噛めるようにすることが大切です。

部分義歯／入れ歯

部分義歯では、残りの歯に金属の留め金をかけて取り付けます。
これらの方法は、残りの歯を削らずに機能回復ができますが、1日に数回はずして清掃する必要があります。部分義歯では、留め金をかける歯（鉤歯（こうし））に負担がかかりぐらぐらしてきたり、鉤歯が虫歯になることもあります。
また、装着すると違和感を感じる事が少なくありません。義歯の材料はレジンというプラスチックの素材が中心ですが、強度をもたせるために厚くせざるをえず、食べ物の味覚や温度感覚が伝わらないことがあります。

ブリッジ

欠損部の両側の歯を支台にして（支台歯といいます）、連続した歯を装着する方法で、歯のない部分は人工歯によって補います。ブリッジは固定されるので、装着感は自然ですが、支台歯を大きく削るリスクがあります。
支台歯が健全で、ブリッジを被せるために削り取る歯質の量が多い場合には、装着後に支台歯がしみたりすることもあり、歯の神経をとらなければいけなくなってしまう可能性があります。また、ブリッジがダメになった場合、再治療が困難な場合は、入れ歯になってしまうこともあります。ポンティック（歯のない所にある人工の歯）の下の部分は、清掃が難しく、歯茎の炎症や支台歯のむし歯の原因になります。

ブリッジの寿命は、ブリッジの設計やブリッジを支える歯の強さによって異なります。おおよそ8年と言われています。ただし、平均的に見た時に8年というだけで実際には1-2年でダメになるブリッジもありますので、注意が必要です。

インプラント

それでは、第三の治療のインプラントとは、どのような治療なのでしょうか？
左の図のように、歯の根に代る人工的な根を骨の中に埋め込んだ上で、その上に歯を形成しようと考えたのがインプラントです。実際は骨に穴をあけて、そこにチタン等の人工歯根を埋め込み、それが骨とがっちりと接着した状態で、その上に人工の歯を取りつける治療方法です。

• インプラント・ブリッジ・入れ歯の違い

インプラントは、あごの骨にしっかり固定されているので、自分の歯のようにしっかりと噛むことができます。つまり、今までのような美味しい食事が楽しめるわけです。また、両隣の歯も削らずに済みますし、負担する力も、従来と同じ程度の負担で済みますから、両隣の歯の寿命を縮めることもありません。万が一、将来インプラントを失うことになっても、再度インプラントを植えることも可能です。

フィクスチャー(歯根部)

フィクスチャー（インプラント体とも言います）は、手術で顎の骨の中に埋め入れる人工歯根部分です。顎の骨の中に埋められたフィクスチャーは、オッセオインテグレーションと呼ばれる骨とチタンが結合する作用によって、顎の骨と徐々に結合して行きます。非常に生体親和性が高いため、金属アレルギーの方も安心して治療が受けられます。

アバットメント(支台部)

アバットメントは、手術で顎の骨の中に埋め入れたフィクスチャー（インプラント体）の上に取りつけられ、セラミックなどの人工歯を連結して支えます。人工歯の種類や固定方法などによって様々な種類があり、人工歯と一体化させて製作することもあります。フィクスチャーの上に取りつけられる部分で、セラミッククラウン等の上部構造を支える役割を果たします。

上部構造補綴物(人工歯)

手術で顎の骨の中に埋め入れたフィクスチャー（インプラント体）の上にかぶせる人工歯の部分で、インプラント埋入手術後、フィクスチャーが顎の骨と完全に結合してから製作して装着します。通常はセラミックで作りますが、臼歯部などで強い力がかかる場合は金属の方が適している場合もあり、歯の冠の内側に金属の裏打ちのあるメタルボンドと、セラミックだけでできているオールセラミックスなどがあります。

リプレイスセレクト

1950年初頭、ブローネマルク博士は、非常に丈夫で軽量な金属である純チタンが、骨の組織とよく結合する事を発見し、1965年に初めて人工歯根として臨床応用が開始され、世界初のインプラントが誕生しました。これをブローネマルクシステム（ノーベルバイオケア社）と言います。

ブローネマルクシステムは現在、最も長い臨床実績があり、そのため最も信頼性が高いインプラントシステムだと言われています。しかし、欧米人を基準に設計されているため、骨の厚みや高さが少ない日本人には使用が難しい側面がありました。そこでノーベルバイオケア社はブローネマルクシステムのインプラントより天然歯の形状に近い、インプラントリプレイスセレクトインプラントを開発しました。リプレイスセレクトでは、抜歯後、すぐに埋入を行うような症例や、高度な審美性が要求される部位の手術に適しています。

ストローマン

国際的学術研究団体、ITI（International Team for Implantology）と、骨整形外科分野で実績を持つスイスのストローマン（Straumann）研究所が共同で開発したインプラントです。このインプラントは、品質管理の世界共通ルールであるＩＳＯ9001の厳しい規格に適合し、その認証を得ており、専門のトレーニングを受けた歯科医師のみが取り扱いできる信頼性の高いインプラントです。また、日本国内で最大のシェアを誇り、海外でもとてもシェアが広いので、引越しなどがあっても転院しやすい環境にあります。

ストローマンのインプラントシステムは、骨との接触がとても良好であるといわれ、埋め込まれてから平均6～10週間で顎の骨にしっかりと結合するので、他のインプラントに比べて治療期間が短くて済みます。さらに、治療期間を更に縮めるために、SLAactive表面のインプラントを先行導入しています。SLActive表面のインプラントを用いることで、骨結合までの治癒期間を大幅に縮めることが可能になりました。詳しくはメーカーのデータをご覧ください。

PMTC

歯の表面は、バイオフィルムと呼ばれる歯周病や虫歯の原因となる細菌を含む膜で覆われています。インプラントの上部構造も同じで、このバイオフィルムは、普段の歯磨がきでは50％程度しか除去できないという研究報告があります。そこで、普段落とせない着色やバイオフィルムを定期的に全て除去して歯周病や虫歯を予防します。

セルフケア

治療後のケアの不具合により、インプラントの周りにある骨や歯茎が歯周病になってしまい歯や歯茎が痩せてインプラントが抜けてしまうこともあります。インプラントは支えている歯茎の構造上、炎症が起きてしまうと急速に悪化してしまうことがあるのです。

そのためインプラントの治療後には、適切なセルフケアをするようにして、口の中を清潔に保っていてください。詳細は治療に伴い、担当歯科衛生士より、みなさまに合った手法を指導させていただきます。さらにご自身では、取り除くことが難しい部位は、定期的に歯科医院でクリーニングすることが重要です。

インプラント治療において、注意しておきたいトラブルについてご説明します。

当院のインプラントの５年残存率は約97％です。このデータより、インプラントは非常に安定した治療法と言えますが、約３％のインプラントは撤去が必要になることもわかります、原因は様々ですが、骨の状態、全身疾患の有無、治療期間の程度、咬み合わせ、セルフケアやメンテナンスなどが複合的に関与します。事前にしっかり担当医と確認し、治療計画を決定するようにしましょう。

また、喫煙によりインプラント治療の成功率・寿命ともに低くなる傾向があります。これは、タバコに含まれるニコチンが血流の正常な流れを阻害し、インプラント周囲炎を引き起こすことなどが原因です。そのため、術前、術後に禁煙を推奨することがあります。担当医にご確認ください。

最も重要な点は、日々のセルフケアや定期的なメンテナンスです。これを継続することがインプラントの寿命を伸ばすことにつながります。

インプラント周囲炎とは、細菌感染によって歯肉や歯周組織に起こる炎症です。歯肉の炎症から始まり、歯周組織にまで炎症が広がると、支えている骨が溶け、インプラントの脱落を招きます。

インプラント周囲炎の原因

インプラント周囲炎の原因は、プラークや歯石の中に存在する細菌であり、どなたでも感染する可能性があります。セルフケアだけでは、口の中の細菌を100％除去することはできないため、定期的に歯科医院で残った細菌を除去する必要があるのです。また、インプラント周囲の歯肉は構造上、炎症が急速に広がってしまうこともあります。インプラント周囲炎となってしまう前の「インプラント周囲粘膜炎」の段階での早期発見が重要です。

骨量が少なくてインプラントを植立できない場合には、骨の再生術・移植などを行い、インプラントを埋め込めるように骨量を増やします。口の中の状態に合った移植方法を用います。

サイナスリフト

上あごの骨の量が足りない場合に行われる施術です。上あごの骨の量が足りない（薄い）と、埋め込んだインプラントが顎の骨を突き抜けてしまいます。

サイナスリフトは、上顎の骨の上にある空洞（サイナス）と顎の骨の間にある、薄い膜（シュナイダー膜）をはがして、この膜と骨の間に人工骨や自家骨を入れ、インプラントを埋め込めるだけの厚みを作ります。サイナスリフトが適応となるのは、骨の厚みが5mmに満たない場合や欠損している箇所が多い場合などです。

顎骨が5㎜以上あるものの、インプラントを埋入するには骨量が不十分な場合には、次に紹介する「ソケットリフト」により、骨量を増やします。

ソケットリフト

ソケットリフトは、サイナスリフトと同様、上あごの骨量が少ない（薄い）場合に行う骨移植の方法ですが、サイナスリフトに比べて傷口が小さくて済むので、痛みや腫れが少なく、手術時間も短い、体への負担が少ない施術方法と言えます。顎の骨が5㎜以上あり、インプラントを埋め込むのに骨量が十分でない場合に適応となる骨移植です。ソケットリフトは、専用の器具でシュナイダー膜を押し上げインプラントを固定するのに必要な骨をつくりあげます。

GBR法

骨の厚さが不足していると、インプラントを埋入しても骨から露出してしまいます。骨が不足している部分に、自家骨もしくは人工骨を置き、その上にメンブレンという人工膜を置きます。メンブレンにより、骨の再生が促進されます。メンブレンには、吸収性のものと非吸収性のものがあり、骨欠損の小さい場合（作る骨の量が少ない場合）は、吸収性のものを使い、骨欠損の大きい場合（作るの骨の量が多い場合）は、非吸収性のものを使うことになります。個人差がありますが、4～6ヶ月で歯槽骨が再生されインプラントの安定性が確保されます。

オーバーデンチャーとは、現存した歯やインプラントの上に入れ歯を製作していく方法です。入れ歯は粘膜で支えますが、オーバーデンチャーは入れ歯でありながら、歯やインプラントで支えます。これにより粘膜だけで支える通常の入れ歯よりも安定性が上がり良く噛めるようになるのが最大の利点です。入れ歯の構造もとてもシンプルであり、長期に使用した際の入れ歯の修理などもしやすいのも安心です。

ボールアバットメント

ボールアバットメントはオーバーデンチャーの中の1つの方法です。インプラントの先のヘッドの部分が丸いボール形状になっており、入れ歯側に特殊な金具を付け、インプラントと入れ歯の部分をはめ込み連結させて固定します。このボールアバットメントによるインプラント入れ歯は、ご自身でも簡単に取り外しができます。このボールアバットメントオーバーデンチャーは、最低2本のインプラントで行うインプラント入れ歯です。使用するインプラント本数も少なく済むため、経済的にも優れた手法となります。

バーアバットメント

バータイプによるオーバーデンチャーは、インプラントをバーで連結し、入れ歯側にバーを挟み込む金具を付け、インプラントと入れ歯を固定します。ボールアタッチメントよりも維持が強く、2〜４本のインプラントで行うインプラント入れ歯です。使用するインプラント本数も少なく済むため、経済的にも優れた手法となります。

ロケーター

入れ歯と歯ぐきをボタンのような留め具で留める技術で、歯ぐきと固定できる上に取り外すことができます。取り外しができるので、手入れができ入れ歯を清潔に保つことが可能で、埋め込むインプラントの本数が少なく済み、お手持ちの入れ歯に加工するので、負担を軽減することができます。

即時荷重インプラント(Immediate Loading)とは、インプラントを埋入した直後に固定式の人工歯を入れる最新の治療法です。手術当日に、歯の見た目とある程度の噛む機能を取り戻すことができ、治療期間を短縮できます。即時荷重は、歯を1本失った方からすべての歯を失った方まで対応可能です。ただし、埋入予定の骨の状態によっては、困難な場合もありますので担当医とご相談ください。